FIV : clarifier tous les aspects de la fécondation in vitro avec un spécialiste

La fécondation in vitro a permis dans les 4 dernières décennies la réalisation de grossesses même dans des situations insurpassables dans le passé permettant la résolution de nombreuses formes d'infertilité, à la fois d'origine féminine et masculine. Cette technique peut avoir des résultats importants. Comprendre la FIV, c'est comprendre ses capacités et ses limites. Trop souvent, la procréation médicalement assistée (ou FIV) est considérée comme une panacée pour tous les problèmes ou un remède miracle à l'infertilité. Ce n'est pas une réalité. Il existe un monde d'expertise médicale et de travail professionnel. Mais, il y a aussi le désir et la souffrance des couples qui ne peuvent pas avoir d'enfant spontanément avec toutes les conséquences psychologiques et économiques. Clarifier signifie avant tout offrir un soutien à ceux qui ont l'intention de s'approcher de ce monde pour leur permettre d'avoir toutes les connaissances nécessaires pour faire un choix correct et conscient non seulement pour la réalisation du but (la grossesse) mais aussi et surtout pour la protection de leur personne et de leur identité. 

FIV : qu'est-ce que c'est ?

 La fécondation in vitro avec transfert d'embryon, également appelée FIV, est une technique qui consiste à féconder des ovules avec des spermatozoïdes en laboratoire. L'objectif est d'obtenir des embryons provenant de l'extérieur du corps d'une femme où il existe des facteurs qui inhibent le processus naturel. Après un processus de sélection, les embryons qui sont de bonne qualité seront transférés dans la cavité utérine. Il est techniquement possible de subdiviser la FIV en deux techniques principales. L'une est la fécondation in vitro classique, appelée FIV, et l'autre est l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, appelée ICSI

Il existe des différences entre la FIV et l'ICSI

Comment fonctionne la véritable fécondation in vitro ? Dans la fécondation in vitro classique, les ovules obtenus après une stimulation ovarienne contrôlée de la femme et par un processus d'aspiration (ou pick-up) des follicules sont mis en contact avec les spermatozoïdes en culture. C'est naturellement que le spermatozoïde féconde l'ovocyte. Le biologiste vérifie ensuite si la fécondation a eu lieu le jour suivant. Que signifie l'ICSI pour vous ? Cependant, l'ICSI injecte dans chaque ovocyte des spermatozoïdes de la plus haute qualité à l'aide d'une aiguille micromanipulatrice. Ensuite, le sperme est directement injecté dans l'ovocyte. Dans ce cas, nous n'attendons pas que le spermatozoïde féconde l'ovocyte

Quand est-il possible d'utiliser la FIV ?

 Les indications de la fécondation in vitro sont : les problèmes tubaires d'origine congénitale, comme les malformations, ou de nature acquise, comme, par exemple, à la suite de grossesses extra-utérines, d'une inflammation du bassin ou à la suite d'adhérences après une opération du bassin. Comme le problème est mécanique, ces patients ont généralement un bon pronostic. En cas d'infertilité masculine de gravité modérée, il faut envisager une FIV. C'est le cas lorsque le sperme n'est pas altéré de manière significative et qu'un traitement par injections intra-utérines ou par des suppléments pour hommes n'est pas possible. Une autre indication de FIV est l'endométriose sévère (stades III et IV), les cas où la chirurgie ou les injections intra-utérines ont échoué, ou lorsque l'infertilité est inconnue et n'a pas été traitée. Quand, en revanche, est-il indiqué de recourir à l'ICSI ? L'ICSI est indiquée en cas d'infertilité masculine grave. C'est-à-dire lorsqu'il y a très peu de spermatozoïdes, ou lorsqu'ils ne sont pas mobiles ou immobiles, et/ou lorsque leur forme est gravement altérée. En outre, l'ICSI est indiquée dans les cas suivants Les deux techniques peuvent être utilisées à l'unisson, ou l'une est plus efficace que l'autre. Ces dernières années, l'ICSI a été utilisée dans presque tous les centres de fertilité. Même lorsqu'aucune indication ne la justifie, cette pratique est de plus en plus courante

Taux de réussite de la FIV

Lorsque l'on se réfère aux techniques de fécondation assistée est toujours juste de raisonner sur les chiffres qui indiquent quelles sont les chances de tomber enceinte grâce à ces techniques. Les statistiques les plus récentes publiées par l'Istituto Superiore di SanitA montrent que les techniques PMA de niveau II, en tenant compte de tous les âges des femmes qui ont effectué un, le taux de réussite est de 17. 6%. Toutefois, en raison de la généralisation de la vitrification (freeze-all), comme mesure préventive de l'hyperstimulation ovarienne, le meilleur indicateur de performance des techniques de PMA est le pourcentage cumulé de grossesse par couple (pourcentage de grossesse résultant du cycle frais + transfert éventuel d'embryons congelés), qui s'est avéré être de 27,5%

FIV : coûts et qui contacter

De nombreux couples se heurtent à des obstacles économiques lorsqu'ils tentent d'accéder à la FIV. Quels sont les coûts estimés ? Les coûts de l'in vi Vous pouvez accéder à ces techniques en accord avec le système national de santé dans les centres publics et privés en respectant certaines limites, notamment l'âge de la femme. En revanche, pour les interventions réalisées dans des centres entièrement privés, le coût d'une PMA de deuxième niveau varie entre 3500 et 6000 euros selon les centres. Face à un tel éventail de coûts, quelles indications peut-on donner aux couples qui ont besoin d'accéder à des techniques de ce type pour choisir le centre de fertilité auquel s'adresser ? La première indication que je donnerais est de chercher des références et de le faire par les moyens modernes disponibles (Internet, Google, forums, revues sur des pages spécialisées, etc.) Vous pouvez également trouver des centaines, voire des centaines d'avis de patients. Lorsque vous choisissez un centre de fertilité, vous devez demander à rencontrer un médecin ; il est inacceptable que le premier rendez-vous soit fixé avec un commercial. Les centres de fertilité fiables sont disponibles 24 heures sur 24, le samedi et le dimanche, et disposent d'un numéro de téléphone portable qui peut être joint en dehors des heures de bureau. Il est important de se renseigner sur les technologies disponibles, les traitements effectués et le nombre de techniques réalisées dans une année. Il faut ensuite recueillir le plus d'informations possible, y compris des informations économiques, afin de vérifier que le centre est aussi transparent que possible. Lorsque vous entrez dans le centre, il est important d'être attentif au temps qui est accordé au couple (une première consultation de fertilité ne doit pas durer moins d'une heure et demie) ainsi qu'à la manière dont vous êtes traité et à l'exhaustivité des réponses aux questions qui vous sont posées

Limites, contre-indications et conseils sur la FIV

Y a-t-il des effets secondaires à la FIV ? Un faible poids de naissance, une naissance prématurée et une hypotension gestationnelle sont plus susceptibles de survenir dans les grossesses issues d'une procréation médicalement assistée. Ces données doivent en fait être bien interprétées car les gestations de celles qui ont recours à la procréation médicalement assistée sont généralement celles de femmes plus âgées et plus enclines aux grossesses multiples, de sorte que les données sur les complications ne doivent pas être considérées comme concluantes. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est la complication la plus grave des procédures de PMA de niveau II. Ce syndrome peut être évité par une surveillance attentive et une dose correcte de gonadotrophines. En outre, dans la stimulation ovarienne, comme il y a une phase où l'on entre dans la salle d'opération pour extraire les ovules, il n'est pas rare d'avoir des phénomènes d'infection et d'hémorragie qui se limitent souvent. Y a-t-il une limite au nombre de fois où l'on peut utiliser ces techniques en même temps ? Il n'y a pas de limite à ce que l'on peut faire, mais le bon sens. De nombreux patients ne pourraient pas supporter plus de trois ou quatre procédures. Cela devient insoutenable financièrement et psychologiquement. C'est pourquoi il est essentiel de choisir un bon centre de fertilité. Si trois procédures sont tentées et qu'aucun résultat n'est obtenu, le patient a un mauvais pronostic. D'autres options de traitement doivent être envisagées.

Pour conclure cet aperçu complet de la FIV, quels sont les traitements hormonaux qu'une femme peut utiliser pour tomber enceinte ? Il existe différents types de traitements hormonaux. Les médicaments utilisés sont des inducteurs d'ovulation que l'on peut classer en deux catégories : les inducteurs indirects, qui sont pris par voie orale et sont indiqués pour des rapports ciblés chez les femmes qui n'ovulent pas, comme celles qui ont des ovaires polykystiques, et pour les inséminations intra-utérines. Pour les techniques de PMA de niveau II, en revanche, les médicaments les plus utilisés sont les gonadotrophines, qui sont injectables et permettent le recrutement de beaucoup plus de follicules. Nous pouvons également utiliser certains types de suppléments dans nos traitements, mais leur efficacité n'est pas encore prouvée.